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恋の浦シーサイドエンデューロ(KSSE) 第1戦 参加申込
(2018 MFJ公認 エンデューロ九州エリア選手権 全戦 同時開催)

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開催案内恋の浦シーサイドエンデューロ 第1戦 開催案内

特別競技規則恋の浦シーサイドエンデューロ 第1戦 特別競技規則

申込書恋の浦シーサイドエンデューロ 第1戦 参加申込書

KSSEスケジュール2018 恋の浦シーサイドエンデューロ(KSSE) 全5戦 開催スケジュール

※ 開催詳細は、各イベント開催案内にてご確認下さい!

※ 参加申込みは、開催案内や特別競技規則を必ず熟読理解し、これに同意した上で、お申込み下さい!

※ 参加申し込み直後に、受付受信メールを送信しております!携帯電話のアドレスでお申込みの方は、
 直ぐに返信メールが届かない場合には、当店イベント受付送受信アドレスの、event@factory-sports.com を、
 受信可能に設定して、再度お申込み下さい!


2018 恋の浦シーサイドエンデューロ(KSSE) 第1戦 参加予約申し込み

参加申込 6月24日(日) 恋の浦シーサイドエンデューロ(KSSE)第1戦  
参加区分 E-100(トランスポンダー&恋の浦入場料含む)               8,100円(マイポンダーお持ちの方    7,020円)
E-150(トランスポンダー&恋の浦入場料含む)               9,720円(マイポンダーお持ちの方    8,640円)
E-150MFJ(トランスポンダー&恋の浦入場料含む)      9,720円(マイポンダーお持ちの方    8,640円)
E-100+150(MFJクラス含む)Wエントリー 14,040円(マイポンダーお持ちの方 12,960円)
トランスポンダー
所有の有無
有   無    ※MYLAPSトランスポンダーMX用所有の有無
マイポンダー番号
トランスポンダー専用
取付けステー所有の有無
有   無    ※トランスポンダー専用取付けステー所有の有無
(ステー800円/当日販売有り!)
MFJライセンス有無 有  無 
MFJライセンス番号 ※ 所属県-ライセンス番号 の形式で記載してください。  
ライセンスの種類 エンジョイ  ED  MX  TR  RR  SM 
PIT  競技役員  無し 
ライセンスの種類 N  NB  NA  IB  IA  ジュニア 
国内  国際  2級  3級  クラス無し 
スポーツ安全保険料 ※保険料は、”必ず”事前に、お支払い(お振込み)下さい!
大人(高校生以上~64才まで) 1,850円
大人(65才以上)       1,200円
子供(中学生以下)        800円
スポーツ安全保険
加入の有無
有   無  (2018スポーツ安全保険加入の有無)
スポーツ安全保険
加入有無の調査
要   不要  
参加チーム名
参加車輌名
排気量 2スト   4スト  
(フリガナ)
参加者氏名
生年月日 西暦  年    月    日   年齢  歳  
性別 男   女   血液型   (RH  )   
ご住所 〒 (半角数字で7桁または4桁-3桁)
   
自宅電話番号 携帯電話番号
緊急時連絡先   事故発生時の緊急連絡先電話番号
(フリガナ)
親権者氏名   参加者が未成年の場合
受理書返信用メール
(メールアドレス)
  
注) 携帯アドレスでのお申込の場合は、こちらからご連絡メール届かない場合がございますので、
「event@factory-sports.com」からのメールを受信可能な状態に設定してください。
受理書返信用FAX
(FAX番号)

FAXにて受理書を返信してほしい方のみご記入ください
備考
    は必須項目です。
  •    

Factory Sports Corporation

ファクトリー スポーツ コーポレーション

福岡県春日市松ヶ丘2-147-2
TEL:092-596-6222
FAX:092-596-6235

営業時間 11:00 ~ 20:00
ご注文は24時間・年中無休で受付ます。

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