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2018 恋の浦シーサイドエンデューロ第3戦&4戦 恋の浦2day's

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恋の浦シーサイドエンデューロ第3戦&4戦 恋の浦2day's 開催案内

恋の浦シーサイドエンデューロ第3戦&4戦 恋の浦2day's 特別競技規則

恋の浦シーサイドエンデューロ第3戦&4戦 恋の浦2day's 参加申込書

※ 詳細は、開催案内にてご確認ください。

※ 参加申込みは、必ず開催案内及び特別競技規則を熟読し、これに同意の上でお申込み下さい。

※ 参加申し込み直後に、受付受信メールを送信しております!携帯電話のアドレスでお申込みの方は、
 直ぐに返信メールが届かない場合には、当店イベント受付送受信アドレスの、event@factory-sports.com を、
 受信可能に設定して、再度お申込み下さい!


2018 恋の浦シーサイドエンデューロ第3戦&4戦 恋の浦2day's 利用お申し込み

参加レース 2018 恋の浦シーサイドエンデューロ第3戦&4戦 恋の浦2day's (9/23~9/24)
参加クラス エキスパート(上級者) 
セミエキスパート(中級者) 
ノービス(初級者) 
参加料 <23日~24日の2日間参加>
23日~24日の2日間参加 保険又は、ライセンス有り(トランスポンダーレンタル) (参加料 15,000円)
23日~24日の2日間参加 保険又は、ライセンス有り(マイポンダー有り) (参加料 14,000円)
23日~24日の2日間参加 保険又は、ライセンス無し(トランスポンダーレンタル) (参加料 16,000円)
23日~24日の2日間参加 保険又は、ライセンス無し(マイポンダー有り) (参加料 15,000円)
<23日のみ参加>
23日のみ参加 保険又は、ライセンス有り(トランスポンダーレンタル) (参加料 10,000円)
23日のみ参加 保険又は、ライセンス有り(マイポンダー有り) (参加料 9,000円)
23日のみ参加 保険又は、ライセンス無し(トランスポンダーレンタル) (参加料 11,000円)
23日のみ参加 保険又は、ライセンス無し(マイポンダー有り) (参加料 10,000円)
<24日のみ参加>
24日のみ参加 保険又は、ライセンス有り(トランスポンダーレンタル) (参加料 10,000円)
24日のみ参加 保険又は、ライセンス有り(マイポンダー有り) (参加料 9,000円)
24日のみ参加 保険又は、ライセンス無し(トランスポンダーレンタル) (参加料 11,000円)
24日のみ参加 保険又は、ライセンス無し(マイポンダー有り) (参加料 10,000円)
MFJライセンス番号 ※ 所属県-ライセンス番号 の形式で記載してください。  
ライセンスの種類 エンジョイ  エンデューロ  モトクロス  トライアル  ロードレース  モタード 
ピットクルー  競技役員  無し 
ライセンスの種類 N  NB  NA  IB  IA  ジュニア 
国内  国際  2級  3級  クラス無し 
スポーツ安全保険料 ※保険料は、”必ず”事前に、お支払い(お振込み)下さい!
大人(高校生以上~64才まで) 1,850円
大人(65才以上)       1,200円
子供(中学生以下)         800円
スポーツ安全保険
加入の有無
有   無  (2018スポーツ安全保険加入の有無)
トランスポンダー
所有の有無
有   無    ※MYLAPSトランスポンダーMX用所有の有無
トランスポンダー専用
取付けステー所有の有無
有   無    ※トランスポンダー専用取付けステー所有の有無
マイポンダー番号
参加チーム名
参加車輌名
排気量 2スト   4スト  
(フリガナ)
参加者氏名
生年月日 西暦  年    月    日   年齢  歳  
性別 男   女   血液型   (RH  )   
ご住所 〒 (半角数字で7桁または4桁-3桁)
   
自宅電話番号 携帯電話番号
緊急時連絡先   事故発生時の緊急連絡先電話番号
(フリガナ)
親権者氏名   参加者が未成年の場合
受理書返信用メール
(メールアドレス)
  
注) 携帯アドレスでのお申込の場合は、こちらからご連絡メール届かない場合がございますので、
「event@factory-sports.com」からのメールを受信可能な状態に設定してください。
受理書返信用FAX
(FAX番号)

FAXにて受理書を返信してほしい方のみご記入ください
備考
    は必須項目です。
  •    

Factory Sports Corporation

ファクトリー スポーツ コーポレーション

福岡県春日市松ヶ丘2-147-2
TEL:092-596-6222
FAX:092-596-6235

営業時間 11:00 ~ 20:00
ご注文は24時間・年中無休で受付ます。

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