イベント

2018 オンタイムごっこ 恋の浦 参加申込

▼ PDF ダウンロード

開催案内オンタイムごっこ 恋の浦 #1 開催案内

申込書オンタイムごっこ 恋の浦 #1 参加申込書

※ 詳細は開催案内にてご確認ください

※ 参加申し込みは必ず開催案内及び参加申込書を熟読、同意された上で、お願い致します

※ 携帯アドレスでのお申込の場合は、自動返信メール及び、こちらからご連絡メール届かない場合がございますので、
 「event@factory-sports.com」からのメールを受信可能な状態に設定してください。


初開催!目指せ、全日本エンデューロ! オンタイムごっこ 恋の浦 #1 開催案内 参加お申し込み

参加申込 2018年2月11日(日) オンタイムごっこ 恋の浦 #1  
参加区分 MFJライセンスをお持ちで無い方 
MFJライセンスをお持ちで無い方 (JECエンデューロアカデミー恋の浦に参加の方)
MFJライセンスをお持ちの方 
MFJライセンスをお持ちの方 (JECエンデューロアカデミー恋の浦に参加の方)
ライディングレベル
自己診断
超ビギナー     普通にビギナー     ややビギナー 
乗れるけど怪しい  乗れるけど自信が無い  少し自信が有る
MFJライセンス番号 ※ 所属県-ライセンス番号 の形式で記載してください。  例)福岡県-XXXXXX
       
※ ライセンス申請中の方は「申請中」ボタンを押下してください
※ ライセンスをお持ちでない方は「無し」ボタンを押下してください
ライセンスの種類 エンジョイ  エンデューロ  モトクロス  トライアル  ロードレース  モタード 
ピットクルー  競技役員  無し 
ライセンスの種類 N  NB  NA  IB  IA  ジュニア 
国内  国際  2級  3級  クラス無し 
参加チーム名
参加車輌 メーカー
機種名 
排気量 2スト   4スト  
(フリガナ)
参加者氏名
生年月日 西暦  年    月    日   年齢  歳  
性別 男   女   血液型   (RH  )   
ご住所 〒 (半角数字で7桁または4桁-3桁)
   
自宅電話番号 携帯電話番号
緊急時連絡先   事故発生時の緊急連絡先電話番号
(フリガナ)
親権者氏名   参加者が未成年の場合
受理書返信用メール
(メールアドレス)
  
注) 携帯アドレスでのお申込の場合は、こちらからご連絡メール届かない場合がございますので、
「event@factory-sports.com」からのメールを受信可能な状態に設定してください。
受理書返信用FAX
(FAX番号)

FAXにて受理書を返信してほしい方のみご記入ください
レンタルバイク希望有無
備考
    は必須項目です。
  •    

Factory Sports Corporation

ファクトリー スポーツ コーポレーション

福岡県春日市松ヶ丘2-147-2
TEL:092-596-6222
FAX:092-596-6235

営業時間 10:00 ~ 19:00
ご注文は24時間・年中無休で受付ます。

ページの先頭へ