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恋の浦を走ろう！シーサイドＭＸコース体験走行会

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※ 詳細は利用案内にてご確認ください

※ 利用申し込みは必ず利用案内及び走行予約申込書を熟読、同意された上で、お願い致します

※ 参加申し込み直後に、受付受信メールを送信しております！携帯電話のアドレスでお申込みの方は、
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参加申込 ※	2月10日(日) シーサイドMXコース体験走行会＃２

(フリガナ) ※
参加者氏名 ※

年齢 ※	歳	血液型 ※	(RH )

ご住所 ※	〒（半角数字で7桁または4桁-3桁）

スポーツ安全保険加入の有無 ※	加入済み未加入　FaxtoryMSCスポーツ安全保険（2019年3月31日まで有効分）加入の有無

参加車輌名 ※

本人電話番号 ※	携帯電話がベスト

緊急時連絡先 ※	事故発生時の緊急連絡先電話番号

受理書返信用メール (メールアドレス) ※	注) 携帯アドレスでのお申込の場合は、こちらからご連絡メール届かない場合がございますので、「event@factory-sports.com」からのメールを受信可能な状態に設定してください。

備考

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