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2019年度 X-LAND恋の浦 恋の浦クラブ会員限定 スポーツ走行申込み

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申込書X-LAND恋の浦 恋の浦クラブ会員限定 スポーツ走行申込み

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2019年度 X-LAND恋の浦 恋の浦クラブ会員限定 スポーツ走行申込み

走行予約日 <2019年11月>
 S1  11月  2日(土)   S1  11月  6日(水) 
<2019年12月>
 S1  12月11日(水)   S1  12月14日(土) 
 S1  12月28日(土)   S1  12月29日(日) 

<記号詳細>  S1    エンデューロ&モトクロスコースともスポーツ走行可
        S2    エンデューロコースのみスポーツ走行可
        S3    モトクロスコースのみスポーツ走行可
走行希望コース エンデューロ&モトクロスコース (3,800円)
エンデューロ&モトクロスコース 中学生以下 (1,500円)
モトクロスコースのみ (2,500円)
モトクロスコースのみ 中学生以下 (1,500円)
(フリガナ)
氏名
年令  才  
保険加入証番号
 ※九州モトランド連絡会スポーツ安全保険加入証番号  ○○〇…6ケタ番号です
走行予定車輌名 車体色
携帯電話番号
受理書返信用メール
(メールアドレス)
  
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(FAX番号)

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