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２０１９年度 X-LAND恋の浦恋の浦クラブ会員限定スポーツ走行申込み

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ＷＥＢエントリーでの大事なメッセージ

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２０１９年度 X-LAND恋の浦恋の浦クラブ会員限定スポーツ走行申込み

走行予約日 ※	＜２０１９年１１月＞ S1 11月 2日(土) S1 11月 4日(月) S1 11月 6日(水) ＜２０１９年１２月＞ S1 12月11日(水) S1 12月14日(土) S1 12月28日(土) S1 12月29日(日) ＜記号詳細＞　 S1 エンデューロ＆モトクロスコースともスポーツ走行可　　　　　　　 S2 エンデューロコースのみスポーツ走行可　　　　　　　 S3 モトクロスコースのみスポーツ走行可

走行希望コース ※	エンデューロ＆モトクロスコース (3,800円) エンデューロ＆モトクロスコース中学生以下 (1,500円) モトクロスコースのみ (2,500円) モトクロスコースのみ中学生以下 (1,500円)

(フリガナ) ※
氏名 ※

年令 ※	才

保険加入証番号 ※	※九州モトランド連絡会スポーツ安全保険加入証番号 ○○〇…６ケタ番号です

走行予定車輌名 ※		車体色 ※

携帯電話番号 ※

受理書返信用メール (メールアドレス) ※	注) 携帯アドレスでのお申込の場合は、こちらからご連絡メール届かない場合がございますので、「event@factory-sports.com」からのメールを受信可能な状態に設定してください。