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熊本・阿蘇観光牧場大会 /
2020 MFJ公認九州エンデューロチャンピオンシップ第４戦

利用申込

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熊本・阿蘇観光牧場大会/九州エンデューロチャンピオンシップ【第４戦】特別競技規則

※ 詳細は利用案内にてご確認ください

※ 利用申し込みは必ず利用案内及び走行予約申込書を熟読、同意された上で、お願い致します

※ 参加申込みや予約の送信直後に、受付確認メールが届きます。
　メールが届かない方は、092-596-6222まで、お電話下さい。
　スマホからお申込みの方は、
　必ず下記メールアドレスからの送信を受信可能にして下さい。
　受信可能にして頂くのは event@factory-sports.com です！

利用お申し込み

参加レース ※	熊本・阿蘇観光牧場大会 / 九州エンデューロチャンピオンシップ第４戦 (11/29)
参加料 ※	全クラス共通 (参加料 12,500円) MYLAPSマイポンダーお持ちの方 (参加料 11,000円) ※参加料は当日の受付にてお支払い下さい。専用ステーをお持ちで無い方 (料金 850円)
参加クラス	ＩＡＩＢＮＡＮＢエンジョイ-Ａエンジョイ-Ｂ
MFJライセンス番号 ※	※ライセンス番号を記入して下さい。例) 123456
ライセンスの種類	エンジョイエンデューロモトクロストライアルロードレースモタードピットクルー競技役員
ライセンスのクラス	ＮＢＮＡＩＢＩＡジュニア国内国際ＰＣ 1級・2級・3級 B級フレッシュマンクラス無し
マイポンダー番号	※ＭＹＬＡＰＳマイポンダーをお持ちの方は、番号をご記入下さい！
希望ゼッケン番号	※希望ゼッケン番号が有ればご記入下さい！
参加チーム名
参加車両名 ※
排気量 ※	2スト 4スト
参加者氏名 ※
参加者氏名カナ ※
生年月日 ※	西暦年月日
年齢 ※	歳
性別 ※	男女
血液型 ※	(RH )
ご住所 ※	〒（半角数字で7桁または4桁-3桁）
自宅電話番号 ※
携帯電話番号 ※	「自宅電話番号」または「携帯電話番号」のどちらか必須
緊急時連絡先 ※	事故発生時の緊急連絡先電話番号
未成年者参加での親権者氏名	参加者が未成年の場合
未成年者参加での親権者氏名カナ
受理書返信用メール (メールアドレス) ※	注) 携帯アドレスでのお申込の場合は、こちらからご連絡メール届かない場合がございますので、「event@factory-sports.com」からのメールを受信可能な状態に設定してください。
受理書返信用FAX (FAX番号)	FAXにて受理書を返信してほしい方のみご記入ください
備考

MFJ競技規則及び本大会特別競技規則に同意し、これを遵守する事を誓約します。

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